:::: MENU ::::
Browsing posts in: Стажировки

Резиденты-офтальмологи третьего года в New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai

Вечер прошел в компании знаменитых катарактальных хирургов Нью-Йорка в одном из уютных ресторанов на 18th street.

В ожидании

Учащиеся резидентуры представляли свои видео с интраоперционными осложнениями факоэмульсификации катаракты. А опытные хирурги разбирали до мелочей их ошибки на каждом этапе ФЭК. Я бы не хотела оказаться на их месте:)  Но это часть обучающей программы, и такая участь демонстрировать свои первые, осложненные операции, ждет каждого начинающего хирурга.

1-year cornea fellows

Время пролетело незаметно за аппетитным, по-настоящему американским, сочным кусочком  стейка с кровью. На десерт- слегка горьковатый, утоновший в пене сливок, покрытый хрустящим вафельным панцирем, шарик мороженного.

Мечты сбываются! Вот он и случился, долгожданный и все время откладываемый на завтра, стейк :)

American steak ;)

American steak ;)

Дискуссия затянулась и мы, не дождавшись окончания, покинули мероприятие.


Банк трансплантантов роговицы, Нью-Йорк

Сегодня я побывала в Eye Bank New York на Wall Street.

Бейдж пропуск в NY Eye Bank

Здесь готовятся роговичные трансплантанты для сквозной пересадки роговицы, а также ультратонкий 30-70 мкм DSAEK graft и деликатная десцеметова мембрана.

New York Eye Bank

Мне посчастливилось самой приготовить DSAEK и DMEK grafts под руководством одного из лучших сотрудников Eye Bank, Daniel Carney.

Я и Daniel Carney, Laboratory manager of the Eye Bank NY

Корнеосклеральный диск донора первоначально изучается на щелевой лампе на наличие рубцов и помутнений. Роговицы с глубокими и большими по площади рубцами не используют даже для эндотелиальных трансплантов.

Ультратонкий DSAEK graft готовится с помощью микрокератома Moria. В зависимости от пахиметрии роговицы, которая выполняется ОСТ Visante, используют для реза головки микрокератома 150, 250, 350 и очень редко 400 мкм. Подсчитывается количество эндотелиальных клеток на конфокальном микроскопе, плотность эндотелиальных клеток на корнеосклеральном диске первоначально должна быть более 2300 клеток/мм², после реза не менее 2000 клеток/мм².

Для выделения десцеметовой мембраны используется SCUBA метод.

Корнеосклеральный диск укладыается в Barron corneal punch и выделяется неполным резом 10.0 мм трепаном. Затем красится метиленовой синькой, выдерживается в растворе синьки в течении 1 мин. Аккуратно отсепаровывается край мембраны от стромы на 1 мм по всему периметру. И очень деликатно отделяется 80% всей поверхности мембраны, оставляя нижний край интактным со стромой. Это процедура требует максимально точных движений и времени.

Под впечатлением от новых знакомств, прощаюсь с Вами!


Американский супермаркет.

В супермаркетах лекарства повседневного пользования можно купить без рецепта.

Очень большой выбор витаминов и капель для глаз.

Удивила пластиковая лупа — забота о пациентах с пресбиопией. Простая и дешевая, но реально нужная вещь!!! Моя мама каждый раз начинает лихорадочно искать очки в сумке с миллионом вещей, чтоб прочитать этикетку)

Со скидкой продавался дозатор капель на флакон с лекарством.

Подойдет для очень точных  и экономных пациентов, строго соблюдающих режим закапываний по одной капле)))


Имплантация торической ИОЛ Acrysof IQ Toric с помощью оптической рефракционной системы ORA, optiwave refractive analysis.

Интересным показалась возможность интраоперационного измерения рефракции афакичного глаза до имплантации ИОЛ и после, на артифакичном, с помощью оптической рефракционной системы ORA, optiwave refractive system.


Система ORA интегрирована с операционным микроскопом Lumera, Carl Zeiss.
Система ORA интегрирована с операционным микроскопом Lumera, Carl Zeiss

На афакичном глазе после факоэмульсификации хрусталика, измеряем кератометрию и аппарат рассчитывает оптимальную диоптрийность ИОЛ для этого глаза вместе с торическим компонентом.

ORA, Optiwave refractive system.

Возможность сравнить полученные данные с дооперационным расчетом,  позволяет принять наиболее уверенное решение о небходимой диоптрийности ИОЛ.

Итак, линза имплантирована. Снимаем рефракцию еще раз.

Снимаем рефракцию еще раз на системе ORA

ORA предлагает ротировать торическую ИОЛ  в оптимальное для рефракции положение для получения наименьшего остаточного астигматизма. Особенно это удобно если зрачок ригидный и сузился на момент имплантации ИОЛ. Хирург примерно по роговичным меткам выравнивает линзу, т.к. насечки на оптической части  ИОЛ остаются за зрачковым краем радужки.

ORA предлагает ротировать торическую ИОЛ  в оптимальное для рефракции положение для получения наименьшего остаточного астигматизма.

Считаю данный девайс суперполезным для получения максимально точных результатов послеоперационной рефракции.

Несмотря на высокую точность, незначительная погрешность прибора в том, что измерения проводятся  на уже слегка отекшей роговице после ФЭК.


Путешествие в НИИ Глазных Болезней Г. Уфы.

Сегодня с ветерком и дождиком прокатились до Уфы.

Нашу компанию рефракционных хирургов теплым башкирским приемом встретили сотрудники второго микрохирургического отделения НИИ Глазных Болезней г. Уфы.

НИИ Глазных Болезней г. Уфы.

В качестве достопримечательности посетили интересную и раритетную библиотеку Института.

Библиотека НИИ Глазных Болезней г. Уфы.

В ближайшее время у нас в клинике стартует технология кросслинкинг роговичного коллагена на оборудовании «Уфалинк».

Уфалинк

Сотрудники института продемонстрировали нам возможности прибора. Провели трансэпителиальный кросслинкинг декстралинком с элетрофорезом.

трансэпителиальный кросслинкинг декстралинком с элетрофорезом

Очень рада новым знакомствам и новым знаниям!

 


Страниц:12345