Retina forum in New York city.

05/10/2015
2 комментария

В Нью-Йорке  заметно похолодало и теперь выходные можно посвятить встречам и конференциям.

В эту субботу я посетила форум офтальмологов, который проходил в отеле Westin на Times Square.

Westin, Times Square

Встреча была посвящена диабетическим изменениям сетчатки глаза, спонсором выступила компания Allergan.

Retina Forum in New York

Форум означает, что все врачи активно участвуют в презентациях докладчиков, отвечая на вопросы он-лайн на ipad. Планшеты располагаются у каждого врача. В самом начале мы ответили на короткий тест, в конце каждого ответа демонстрировалось какой процент человек выбрал каждый вариант.

Ipad session focus on the diabetic eye

Тактика лечения сетчатки  пациентов с диабетом повергалась изменениям в течении 18 лет.

Aflibercept и ranibizumab были рекомендованы в качестве интравитреальных инъекций для лечения диабетической ретинопатии сетчатки с макулярным отеком.

Темы презентаций:

Фармакология препаратов для лечения диабетической ретинопатии (ДМО).

Anti-VEGF терапия ДМО

Роль кортикостероидов в лечении ДМО

Тактика лечения пролиферативной диабетической ретинопатии. Роль anti-VEGF. Разбор клинических случаев.

Michael W. Stewart, MD Professor and Chairman Department of Ophthalmology Mayo Clinic Florida Jacksonville, FL

Michael W. Stewart, MD Professor and Chairman Department of Ophthalmology Mayo Clinic Florida Jacksonville, FL

Интравитреальное введение aflibercept, anti-VEGF и кортикостероидов может значительно стабилизировать зрение пациента и замедлить прогрессирование диабетической ретинопатии. Что снижает необходимость в панретинальной лазерной коагуляции или уменьшает площадь паттерна для сетчатки с пролиферативными изменениями.

Retina Forum focus on the diabetic eye

В завершении мероприятия мы опять прорешали тот же самый первоначальный тест и увидели как изменились наши ответы после прослушивания лекторов.

On-line вопрос-ответ

Мне понравилось. Интересно и нескучно. А как только начинаешь отвлекаться, как тебя уже просят выбрать вариант ответа и тебе приходиться опять включаться в образовательный процесс. Я считаю это здорово и хотела бы провести подобные мероприяти в моей любимой Казани!

 

 

Банк трансплантантов роговицы, Нью-Йорк

20/09/2015
1 комментарий

Сегодня я побывала в Eye Bank New York на Wall Street.

Бейдж пропуск в NY Eye Bank

Здесь готовятся роговичные трансплантанты для сквозной пересадки роговицы, а также ультратонкий 30-70 мкм DSAEK graft и деликатная десцеметова мембрана.

New York Eye Bank

Мне посчастливилось самой приготовить DSAEK и DMEK grafts под руководством одного из лучших сотрудников Eye Bank, Daniel Carney.

Я и Daniel Carney, Laboratory manager of the Eye Bank NY

Корнеосклеральный диск донора первоначально изучается на щелевой лампе на наличие рубцов и помутнений. Роговицы с глубокими и большими по площади рубцами не используют даже для эндотелиальных трансплантов.

Ультратонкий DSAEK graft готовится с помощью микрокератома Moria. В зависимости от пахиметрии роговицы, которая выполняется ОСТ Visante, используют для реза головки микрокератома 150, 250, 350 и очень редко 400 мкм. Подсчитывается количество эндотелиальных клеток на конфокальном микроскопе, плотность эндотелиальных клеток на корнеосклеральном диске первоначально должна быть более 2300 клеток/мм², после реза не менее 2000 клеток/мм².

Для выделения десцеметовой мембраны используется SCUBA метод.

Корнеосклеральный диск укладыается в Barron corneal punch и выделяется неполным резом 10.0 мм трепаном. Затем красится метиленовой синькой, выдерживается в растворе синьки в течении 1 мин. Аккуратно отсепаровывается край мембраны от стромы на 1 мм по всему периметру. И очень деликатно отделяется 80% всей поверхности мембраны, оставляя нижний край интактным со стромой. Это процедура требует максимально точных движений и времени.

Под впечатлением от новых знакомств, прощаюсь с Вами!

Американский супермаркет.

13/09/2015
Оставить комментарий

В супермаркетах лекарства повседневного пользования можно купить без рецепта.

Очень большой выбор витаминов и капель для глаз.

Удивила пластиковая лупа — забота о пациентах с пресбиопией. Простая и дешевая, но реально нужная вещь!!! Моя мама каждый раз начинает лихорадочно искать очки в сумке с миллионом вещей, чтоб прочитать этикетку)

Со скидкой продавался дозатор капель на флакон с лекарством.

Подойдет для очень точных  и экономных пациентов, строго соблюдающих режим закапываний по одной капле)))

Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением

10/09/2015
3 комментария

Фемто этап факоэмульсификации катаракты в клинике Нью-Йорка, New York Eye and Ear Infirmary проводят на фемтолазере Catalys.

Femtosecond cataract laser

Фемтосекундная факофрагментация и капсулорексис (Видео ускорено в 2 раза):

Femtosecond Limbal Relaxing Incisions (LRI):

Лазером выполняют только капсулорексис, фрагментацию хрусталика и радиальные послабляющие разрезы (LRI), тоннель и парацентез формируют кератомом.

Капсулорексис получается идеальным по размеру и центрирован по зрачку.

Ядро хрусталика должно быть прозрачным, чтобы фемтолуч смог фрагментировать его на всю толщину по заданному паттерну. Радиальные послабляющие разрезы (LRI) необходимы для коррекции роговичного астигматизма за счет ослабления натяжения роговицы по оси крутого меридиана.

Глубина, длина и положение LRI предварительно рассчитываются на программе LRIcalculator.com, полученные результаты забиваются в лазер.

Затем пациент перемещается под факомашину, где легко удаляется передний карсулорексис. Иногда неразделенные перемечки могут дать начало радиальной стрелке, поэтому нужно быть аккуратным и не тянуть капсулу резко.

Ядро хрусталика чопается легко по уже сформированному паттерну.

Зрачок  стабилен, хорошо расширен. Я не наблюдала проблем со зрачком после апланации фемтолазера.

ФемтоФЭК простая и эффективная процедура.

Но пока, несмотря на преимущества перед мануальной техникой, она не может конкурировать с опытным катарактальным хирургом.

 

Имплантация торической ИОЛ Acrysof IQ Toric с помощью оптической рефракционной системы ORA, optiwave refractive analysis.

27/08/2015
1 комментарий

Интересным показалась возможность интраоперационного измерения рефракции афакичного глаза до имплантации ИОЛ и после, на артифакичном, с помощью оптической рефракционной системы ORA, optiwave refractive system.


Система ORA интегрирована с операционным микроскопом Lumera, Carl Zeiss.
Система ORA интегрирована с операционным микроскопом Lumera, Carl Zeiss

На афакичном глазе после факоэмульсификации хрусталика, измеряем кератометрию и аппарат рассчитывает оптимальную диоптрийность ИОЛ для этого глаза вместе с торическим компонентом.

ORA, Optiwave refractive system.

Возможность сравнить полученные данные с дооперационным расчетом,  позволяет принять наиболее уверенное решение о небходимой диоптрийности ИОЛ.

Итак, линза имплантирована. Снимаем рефракцию еще раз.

Снимаем рефракцию еще раз на системе ORA

ORA предлагает ротировать торическую ИОЛ  в оптимальное для рефракции положение для получения наименьшего остаточного астигматизма. Особенно это удобно если зрачок ригидный и сузился на момент имплантации ИОЛ. Хирург примерно по роговичным меткам выравнивает линзу, т.к. насечки на оптической части  ИОЛ остаются за зрачковым краем радужки.

ORA предлагает ротировать торическую ИОЛ в оптимальное для рефракции положение для получения наименьшего остаточного астигматизма.

Считаю данный девайс суперполезным для получения максимально точных результатов послеоперационной рефракции.

Несмотря на высокую точность, незначительная погрешность прибора в том, что измерения проводятся  на уже слегка отекшей роговице после ФЭК.

←
→